感染HIV的妈妈也可以生下健康的宝宝

看着天真无邪的可爱孩童，我们通常都不会将他们与艾滋易感人群关联起来。然而，《联合国艾滋病规划署2022年全球艾滋病最新情况》发布的数据显示，2021年全球有超150万新增AIDS患者，儿童患者占比超10%。其中，仅有半数（52%）感染了HIV的儿童能够获得抗病毒治疗的机会，与成人相比，治疗覆盖率相差巨大。

一

目标：2030年消除儿童艾滋病

2022年8月2日在加拿大举行的第24届国际艾滋病大会上，WHO与联合国艾滋病规划署、联合国儿童基金会等组建了新的全球联盟，致力于在2030年全面消除儿童艾滋病。

消除儿童艾滋联盟集体行动的四大支柱：

1

减少母体艾滋病毒感染治疗的差距，从孕期开始，直至哺乳期结束，确保治疗的连续性。

2

在孕期、产期、哺乳期全过程，预防并及时监测宝宝的HIV感染情况。

3

提高接触艾滋病毒和已感染艾滋病毒的婴儿、儿童和青少年的检测可及性、及治疗和护理的质量。

4

解决阶层权利和两性平等方面的问题，消除部分弱势人群获得治疗的阻碍。

二

如何阻断艾滋病的母婴传播？

感染HIV的孕妇在妊娠的过程中，可经胎盘将病毒传给胎儿，称为宫内感染。也可在分娩时经产道及产后的血液分泌物传给新生儿或在产后通过哺乳等途径传给婴幼儿。

联合国艾滋病规划署 (UNAIDS)分析了2021年全球15.6万例儿童新发感染数据，发现其中35%的儿童因母亲在孕期没有接受抗逆转录病毒治疗，从而在孕期受到感染；16%的儿童因母亲在哺乳期感染HIV，从而通过母乳喂养获得感染；13%的儿童由于母亲在哺乳期没有接受抗病毒治疗，因而通过母乳喂养获得感染。

感染HIV的孕产妇可以通过抗病毒治疗、安全助产、合理喂养等干预措施，阻断HIV在妊娠、分娩、以及哺乳过程中传给婴幼儿。

一个直观的数据：不采取干预措施时，HIV的母婴传播率在15%-45%，通过有效的综合干预措施母婴传播率可以控制在0.5%以下。

下面疾控君来详解一下具体的预防措施：

备孕时

应用抗病毒药物

感染HIV的女性如有备孕计划，可到上海市公共卫生临床中心（本市唯一一家艾滋病抗病毒治疗定点医疗机构及婴儿艾滋病感染早期诊断检测实验室所在机构）咨询了解母婴阻断的相关注意事项，并在孕期接受母婴阻断。艾滋病毒可能会在孕期的任何阶段通过胎盘屏障感染胎儿，因此感染HIV的女性应尽早在定点医疗机构进行抗病毒治疗和母婴阻断。所有感染HIV的孕妇不论其CD4+T淋巴细胞计数多少，均应尽早终身接受规范的抗病毒治疗。

怀孕时

产科干预

不论孕妈妈是否感染HIV，都应定期进行产检，密切监测胎儿生长发育情况。分娩时，若母体生殖道内存在艾滋病毒，新生儿与产道的血液、分泌物直接接触则会导致感染。所以，为避免母婴体液交换，降低感染风险，应根据孕妇的实际情况来判断是否选择剖腹产。

分娩后

纯人工喂养

感染HIV的女性分娩后，因母乳中含有大量艾滋病毒，所以母乳喂养时间越长，发生母婴传播的风险越高。因此，建议HIV感染母亲的子女应采取纯人工喂养。同时喂养策略中着重强调了避免母乳和人工的混合喂养，因为混合喂养很可能导致婴幼儿消化道黏膜损伤，也会增加传播风险。

疾控君再多唠叨一句，此类婴儿应在出生后6小时内根据暴露风险预防性使用抗病毒药物。

三

“零艾滋”从孩子开始

艾滋病只是一种传染病而非遗传病！

通过图1我们可以看到，上海对于艾梅乙（艾滋病、梅毒、乙肝）母婴传播已做好了充足的应对准备，只要早发现并在专业医生的指导下采取措施，通过针对性治疗即可对体内的HIV进行有效控制，从而大大减少母婴传播的机会。

我国艾滋病防治策略和国家基本公共卫生服务明确：第一次产前检查或妊娠12周前，项目所有的孕妇均可到相关机构进行一次免费的艾滋病检测，如有异常，会提供免费的干预服务，给自己测一个安心，给宝宝测一个放心。

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参考文献：

[1] 中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组 中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南（2021年版）[J].中国艾滋病性病，2021，27（11）：1193-1197.

[2] WHO News. New global alliance launched to end AIDS in children by 2030 [2022-08-02]https://www.who.int/zh/news/item/02-08-2022-new-global-alliance-launched-to-end-aids-in-children-by-2030.

[3] 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020年版）[J].国家卫生健康委办公厅.

[4] 上海市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2016版)[J].上海市卫生健康委.

[5] 阮玉华.感染HIV的母亲如何才能拥有健康的宝宝 中国疾病预防控制中心. [2020-01-20]https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/zl/azb/zstd/202001/t20200120_211305.html.

供 稿：韩逸清

编 辑：董莉薇

审 稿：林怡   宁镇   沈鑫   冯晓刚